ผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบไม่เชื่อมข้อ ด้วยกล้อง microscope

อาการปวดหลังร่วมกับปวดร้าวลงขา เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ สาเหตุสำคัญอย่างหนึ่ง คือ ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบจากความเสื่อม ซึ่งเกิดจากการเสื่อมของกระดูก ข้อ และเอ็นรอบกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การเดิน และการใช้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอย่างมาก

เมื่อการรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด หรือการปรับพฤติกรรมไม่สามารถควบคุมอาการได้ การผ่าตัดจึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยลดการกดทับเส้นประสาทและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่เรียกว่า Open Laminectomy แบบไม่เชื่อมข้อ สามารถคลายการกดทับเส้นประสาทได้ดี แต่จำเป็นต้องเปิดแผลกว้างและตัดกล้ามเนื้อหลัง รวมถึงตัดกระดูกและเอ็นบริเวณกึ่งกลางกระดูกสันหลัง ส่งผลให้หลังผ่าตัดมักมีอาการปวดแผลมากขึ้น

ในช่วงกว่า 20 ปีที่ผ่านมา ได้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก หรือ Minimally Invasive Surgery โดยใช้อุปกรณ์ถ่างขยายร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ แม้แผลผ่าตัดจะมีขนาดเล็กแต่ศัลยแพทย์จะสามารถมองเห็นโครงสร้างภายในได้อย่างชัดเจน เทคนิคนี้จะช่วยลดการบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อ ไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกและเอ็นในแนวกลางของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้โครงสร้างกระดูกสันหลังยังคงใกล้เคียงธรรมชาติมากที่สุด ลดอาการปวดหลังผ่าตัดและความเสี่ยงต่อความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง เทคนิคนี้เรียกว่า Microscopic Tubular Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression (MT-ULBD)

การผ่าตัดลักษณะนี้เป็นการผ่าตัดที่ไม่ใส่เหล็กหรือสกรูดามกระดูก โดยยังสามารถคงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้ใกล้เคียงเดิม (motion-preserving surgery) ซึ่งมีข้อดี คือ ช่วยลดความเสี่ยงของการผ่าตัดซ้ำในอนาคตเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเชื่อมข้อ (spine fusion) เนื่องจากภาวะข้อเสื่อมของกระดูกข้างเคียง (Adjacent Segment Disease) อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ไม่เหมาะกับผู้ป่วยทุกราย โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะกระดูกสันหลังไม่มั่นคงอยู่ก่อนแล้ว

ดังนั้น ในบางกรณี การผ่าตัดแบบเชื่อมข้อกระดูกสันหลังยังคงมีบทบาทสำคัญและจำเป็น การเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสมที่สุดจึงต้องพิจารณาจากสภาพกระดูกสันหลัง อาการ และความจำเป็นเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นหลัก

ศูนย์โรคกระดูกและข้อ
โทร. 0-2265-7777